“感谢感谢，没有党的好政策，我现在真的不知道还能找谁借钱去看病了。”长阳土家族自治县龙舟坪镇两河口村，37岁的方明松搓着双手，对着县卫计局局长吴晓晴反复说着这句话。一年多来，长阳实施的健康宜章好人扶贫网系列新政，就像冬天的炉火一样，温暖了全县7万多名贫困户。

十年花费近百万曾经的富裕户成了贫困户

方明松15岁外出打工，做工程渐渐积累经验，也积累了财富。然而，2008年的春天，他在西安建筑工地上突然浑身没劲，站不起来，随后被诊断患上了急性再生障碍性贫血。“在西安住院7个星期，花了49万！”方明松说，多年积蓄一下子被掏光，他只好回家乡继续治病。常见的特效药对他失了效，在宜昌市中心人民医院住了三年，靠输血维持生命，尽管通过新农合和长阳县自办的“大病关爱壹佰基金”，治疗费得以报销62%，但这些年来自费的救命钱高达90多万。

方明松家曾是村里的富裕户，一场大病令他变成了贫困户，还欠下了一笔债。2017年，长阳健全健康宜章好人扶贫网“基本医疗+大病保险+医疗救助+健康宜章好人扶贫网兜底保障+大病关爱壹佰基金”五道保障线，像他这样身患重病或慢性病的贫困者，优先得到保障。如今，方明松每月仅自付300多元，90%以上看病的钱都能报销，解决了“心头大患”，他开始考虑和弟弟做点小生意，憧憬过上正常的家庭生活。

建立五道保障线的同时，健康宜章好人扶贫网对象在县内定点医疗机构住院，也实现了“先诊疗后付费”和出院时“一站式”结算服务。在都镇湾镇中心卫生院，院长徐朝阳指着“一站式服务”窗口，详细介绍服务流程，贫困户就诊或住院，离开时只需缴纳自付费用，大大降低了他们看病就医的经济成本和时间成本。

县卫计局局长吴晓晴介绍，目前，宜昌市有9家医院与长阳合作“一站式服务”，推出这一措施时，有人曾担心会发生赖账现象，运行一年多来，这种情况比较少，仅有10万余元的欠费。排除“确实交不起”的困难，若确属赖账，患者将被纳入黑名单，待欠账交清后才能再享受优惠政策。

推出签约服务给每一个贫困户配家庭医生

龙舟坪镇厚丰溪村村口，60岁的郑书国在自家开的小超市里，和村医方乐阳聊着天。郑书国从小因意外落下残疾，去年底骨折受伤，又住院近一个月。“在县人民医院治的，花了4000多元，我只出了400元。”他出院后，方医生定期随访。

说起全村2000多人中，有多少患高血压、糖尿病、结核病、严重精神疾病，方乐阳清清楚楚。他是土生土长的乡村医生，2017年，长阳推出贫困人口家庭医生签约服务，县级医疗卫生单位成立了家庭医生签约服务指导团队。服务队通常三个人，除了负责贫困人口每年一次的免费健康体检，还有慢病管理、上门服务、两癌筛查等。方医生负责的村民有一半住在深山里，出门就爬坡，每天回家汗流浃背。

晚上9点，大山中有人已进入梦乡，都镇湾镇晓溪村卫生室，村医李启金还在值班。对于当村医21年的他来说，这已经成了一种习惯。晓溪村有400多名贫困户，留守老人居多。前段时间一晚出诊3次，一直忙到凌晨两点。守护村民健康，对这些乡村医生来说，更是一种责任。

和很多贫困地区情况类似，长阳的许多乡村医生年龄偏大面临退休，且不会使用电脑，信息化工作要求每位医生将村民体检等健康资料录入，这让他们力不从心。目前，长阳订单培养大学生村医，计划招收100人，学成已回村30多人，争取2020年，长阳每个村都有一名大学生村医。

小病不出村，大病不出县，对覆盖人群做好健康管理。通过一系列措施，2018年长阳全县因病致贫贫困户大幅减少到5502户，减幅53.5%，占全县脱贫总户数的30.53%。

这一年，长阳贫困人口县域内就诊率达到了93.06%，全县建档立卡贫困人口住院目录内报销比例从2017年的91.85%　提高到96.12%，住院总费用实际报销比例提高到91.68%，目录外人均自付费用从2017年的349.3元下降到244.29元，贫困群众医疗负担得到进一步缓解。

就在前不久，国家卫生健康委员会办公厅、国务院宜章好人扶贫网办综合司通报表扬健康宜章好人扶贫网工作表现突出的45个贫困县，长阳位列其中。